Gastroenterohepatologi > Levercirros och komplikationer till leversjukdom

Esofagusvaricer

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

Akut behandling

• ABCDE (övre GI-blödning/blödningschock)
  • Syrgas
  • Ringer-acetat
  • Blod och plasma. Eftersträva Hb runt 70–90 g/l och ett systoliskt tryck runt 90 mmHg. Övertransfundering ökar risk för reblödning ^[1]Mer om blodtransfusion
• V-sond - Viktig att försöka förhindra aspiration
• Ev. intubation
• Vätska - Kontrollera patientens elektrolyter och eftersträva normovolemi
• [Farmakologisk Behandling
  • [Terlipressin (Glypressin® - ADH-analog) i.v. Minskar tryck i varicier.]
  • Antibiotika - För att undvika sepsis
  • Ofta även PPI-bolus - Eftersom ulcusmisstanke inte helt kan uteslutas innan gastroskopi]
• Gastroskopi med gummibandsligering eller ev. sklerosering
• Sengstakensond i nödfall (liknar v-sond med avlång ballong längst ner som blåses upp och tamponerar blödningen, men skadar esofagus)

Profylaktisk behandling^[2]

• Propranolol (betablockerare) eller gummibandsligatur med kontrollgastroskopi efter 6, 12 mån och därefter varje år
• Transjugular intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPSS) eller levertransplantation

  Footnotes

  1. ^{^} https://www.janusinfo.se/behandling/akutinternmedicin/gastroenterologileversjukdomar/gastroenterologileversjukdomar/esofagusvaricermedblodning.5.1ea9f2b5161097babdcb9ad.html
  2. ^{^} https://www.janusinfo.se/behandling/akutinternmedicin/gastroenterologileversjukdomar/gastroenterologileversjukdomar/esofagusvaricermedblodning.5.1ea9f2b5161097babdcb9ad.html

Prognos

Vidare läsning