Gastroenterohepatologi > Levercirros och komplikationer till leversjukdom

Portal hypertension och ascites

Översikt

Definitioner

Etiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

• [Na/K i urin - Oftast < 1, dvs högre utsöndring av kalium än natrium med urinen]
• Ultraljud - Bra undersökning för att upptäcka även små mängder ascites
  • Kan även påvisa portavenstrombos eller levervenstrombos (Budd–Chiaris syndrom) som orsak eller komplikation till ascites.
• Paracentes - Skall göras vid nytillkommen ascites, görs då med aspiration av ascitesvätska.
  • Indikationer:
    • Nytillkommen ascites
    • Symptomgivande ascites/klinisk försämring/feber
    • Diagnostik
  • [[Mätning av proteininnehållet och mätning av serum/ascites-albumin gradient:]
    • [Proteinfattig ascitesvätska är typiskt för levercirros och ascites orsakad av portal hypertension]
    • Vid proteinrik ascitesvätska måste man utesluta de andra tillstånden under etiologi]
  • [[Analys av LPK i ascitesvätska:]
    • [Högt värde tyder på infektion, spontan bakteriell peritonit (SBP)]]
  • [Odling och cytologi]
  • [Riktade undersökningar görs vid misstanke - T.ex. odling för TBC]

Behandling

Komplikationer

Spontan bakteriell peritonit (SBP)

Hepatorenalt syndrom (HRS)

Prognos

Vidare läsning