Gastroenterohepatologi > Levern (Hepar)

Levern (hepar)

Kroppens största inre organ

Anatomi

Leverns funktioner

Kolhydratmetabolismen

Levern utför följande i kolhydratmetabolismen: (1) förvaring av stora mängder glykogen, (2) konversion av galaktos och fruktos till glukos, (3) glukoneogenes, och (4) skapandet av många kemiska sammansättningar från intermediärer i kolhydratmetabolismen. Levern är särskilt viktig för att upprätthålla en normal blodglukoskoncentration.

Fettmetabolismen

De delar av fettmetabolismen som framför allt sker i levern är (1) oxidation av fettsyror för att ge energi, (2) syntes av stora mängder kolesterol (80% av vilket konverteras till gallsalter), fosfolipider och de flesta lipoproteinerna, samt (3) syntes av fett från proteiner och kolhydrater.

Proteinmetabolismen

Leverns viktigaste funktioner i proteinmetabolismen är (1) deaminering av aminosyror för att kunna konvertera dem till fett eller kolhydrater, (2) skapandet av urea för bortförsel av ammoniak från kroppen, (3) skapande av plasmaproteiner och (4) interkonvertering av olika aminosyror och syntes av andra sammansättningar av aminosyror.

Vitaminförråd

Levern förvarar vitaminer, framförallt vitamin A men även vitamin D, vitamin B12, och folsyra.

Järnförråd

Förutom järnet i hemoglobin finns den största delen av kroppens järn i levern i form av ferritin. Hepatocyter har stora mängder apoferritin som kan binda med järn och bilda ferritin. Utöver järn lagras också zink och koppar.

Koagulationsfaktorer

Levern bildar flera substanser som används i koagulationen, bl.a. fibrinogen, protrombin, acceleratorglobulin, och faktor VII. Vitamin K krävs för skapandet av flera av dessa substanser.

Bortförsel av xenobiotika, hormoner, och andra substanser.

Levern detoxifierar eller exekrerar många xenobiotika till gallan. Biotransformationen sker ffa med cytokrom P450-systemet för fas I-reaktioner. Fas II innebär konjugering med t.ex. glukoronsyra, sulfat, taurin eller acetylering. Flera endokrina hormoner förändras eller utsöndras via levern, såsom östrogen, kortisol och aldosteron. Kalcium exekreras också genom levern till gallan.