Hypocampus

[Ger symptom i form av steatorré
Uppstår till följd av brist på gallsyror, t.ex. vid:
- minskad syntes på grund av levercirros
- defekt sekretion på grund av celiaki eller kolestatisk sjukdom
- efter strålning mot ileum.
Ger sämre nedbrytning och absorption av fett i tunntarmen samt minskat upptag av magnesium och kalcium.
Kan behandlas med fettreducerad kost]

Normalt återupptas > 95 % av gallsyror i terminala ileum. Vid malabsorption kommer gallsalterna ut i tjocktarmen vilket ger upphov till vattentunna imperativa diarréer.
Etiologi: primär gallsaltsmalabsorption, Crohns sjukdom, postkirurgi.
Kan undersökas med SeHCAT-bestämning

Tunntarmsresektion kan leda till bakteriell överväxt och/eller gallsyramalabsorption
[Ileocekalresektioner påverkar det enterohepatiska kretsloppet vilket leder till gallsyramalabsorption och ev. B12 brist. Detta ger i sin tur diarré och fettmalabsorption]
”Kort tarm syndrom” - Efter en större tarmresektion eller vid utbredda tunntarmsskador (till följd av t.ex. Mb Crohn eller strålskada) får patienten en minskad absorbtiv yta i tarmen och malabsorption.

80% av alla patienter med malabsorption söker på grund av diarré. Vid malabsorption av kolhydrater är osmotisk diarré vanligast och vid fettmalabsorption drabbas de istället av steatorré.

Blodprov med ”malabsorptionsprover”; Ca, Alb, Zn, Mg, B12, folat samt järnstatus.
- Vid B12-brist är perniciös anemi den vanligaste orsaken.
Anamnes
- Fråga efter buksmärtor, eventuell viktnedgång, trötthet (anemi, järn-/B12-/folatbrist), perifer neuropati (B12- och folatbrist), gasbildning och symptom förenliga med osteoporos.
Status
- Oftast normalt status
- Notera längd, vikt, muskelstatus, subkutant fett och eventuella ödem.

Diarré & malabsorption