Gastroenterohepatologi > Refluxsjukdom och esofaguscancer

Gastroesofageal Refluxsjukdom (GERD)

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Symptomen vid GERD orsakas av att magsyra trycks upp i matstrupen. [I normala fall skyddas matstrupen från magsyra av nedre esofagussfinktern, distala esofagus i bukhålan, samt av peristaltiken i esofagus.] Antirefluxbarriären försämras vid hiatusbråck eller då det föreligger ett nedsatt vilotryck i nedre esofagussfinktern. Relaxation av nedre esofagussfinktern stimuleras av ventrikelfyllnad vilket innebär att individer med långsam ventrikeltömning har GERD i större utsträckning än normalbefolkningen. GERD-patienter har i större utsträckning sporadiska relaxationer av nedre esofagussfinktern vilket tillfälligt möjliggör för magsyra att tryckas upp i matstrupen.

Sjukdomsförlopp

Magsäckinnehåll i esofagus retar slemhinnan och ökar risken för cellulära förändringar som kan leda till esofaguscancer. Sjukdomsförloppet kan därför grovt delas in en tidslinje som startar med t.ex. hiatusbråck:

1. Hiatusbråck
2. GERD
3. Esofagit - Kan även ge esofagusstriktur
4. Barretts esofagus
5. Esofaguscancer

Känsligheten för magsyra verkar också skilja sig mellan individer (t.ex. skillnader i salivmängd och bikarbonatproduktion) vilket medför att de patienter som utvecklar komplikationer från GERD drabbas relativit tidigt i förloppet.

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning