Hypocampus

Transfusion av blodkomponenter

Idag används inte helblod utan istället ges komponenter av blod
- [Erytrocytkoncentrat]
- [Plasma]
- [Trombocyter]
- [Granulocyter]

Erytrocyter ges för att optimera syretillförsel till vävnaden
Erytrocyter i näringslösning. Erytrocytkoncentrat innehåller även små mängder plasma och leukocyter
[Indikation: lågt Hb (ges ofta om Hb < 60 g/l, sällan om Hb > 100 g/l), kraftigt sänkt Hb, stor blödning (normalt Hb men liten blodvolym)]
[1 enhet höjer oftast Hb med ca 10 g/l, man vill gärna nå Hb 100 g/l så det ordineras sällan enstaka påsar]

Generellt
- En teurapetiskt enhet innehåller 300*10⁹ trombocyter och varje enhet kommer från 4 blodgivare
- En enhet ökar trombocytantalet med ca 20-30*10⁹ trombocyter
[Indikationer.^[1]
- Benmärgssvikt:
  - Trombocytkoncentrat ges för att förhindra spontan blödning hos patienter med reversibel benmärgssvikt när TPK < 10*10⁹ eller < 20*10⁹ om det finns ytterligare riskfaktorer för blödning.
  - Vid kronisk stabil trombocytopeni är profylaktisk trombocyttransfusion inte indicerad.
- Kirurgi/intensivvård:
  - Vid massiv blödning - Sträva efter TPK > 75*10⁹. I dessa fall ordineras erytrocyter, färskfryst plasma och trombocyter samtidigt i proportionerna 4:4:1^[2]
  - Blödning hos patienter med DIC (disseminerad intravasal koagulation), förvärvad/medfödd trombocytdysfunktion eller TPK < 50 x 10⁹/L.]
Komplikation/risk:
- Infektionsrisk - Trombocytkoncentrat förvaras i rumstemperatur vilket medför en ökad risk för bakterietillväxt
- Immunisering - Kan försvåra framtida trombocyttransfusioner

Plasma finns som flytande plasma och färskfryst plasma. Båda varianterna innehåller samtliga plasmaproteiner och koagulationshämmare men den flytande plasman har något minskad halt av labila koagulationsfaktorer (faktor V och faktor VIII).
[Indikationer:
- Massiv blödning - Ges i proportion 1:1 till erytrocytkoncentrat. Plasmatransfusion ska absolut senast påbörjas då blodförlusten motsvarar patientens beräknade blodvolym, då har patientens koagulationsfaktorer minskat med ca 60%.
- Vid misstänkt TTP (trombotisk trombocytopen purpura)]
Dosering:
- 1 ml plasma/kg höjer nivån med koagulationsfaktorer och hämmarproteiner med ca 1% av normal nivå
- Vid massiv blödning ges en enhet plasma för varje enhet erytrocytkoncentrat