Kardiologi > Digitalis

Digititalis och digitalisintoxikation

Indikationer

Farmakodynamik

• Negativ kronotrop effekt (sänker kammarfrekvensen) - Stimulerar vagusnerven till att frisätta mer acetylkolin till sinusknutan och AV-noden
• Positiv inotrop effekt (ökar kontraktionskraften i kammaren) - Digoxin hämmar Na-K-ATPas i myokardiet vilket ger en ökad intracellulär natriumkoncentration. Det i sin tur leder till att kalciumkoncentrationen i myokardcellerna ökar vilket resulterar i att fler kontraktila enheter i myokardcellerna kan aktiveras → Ökad kontraktionskraft.
• Snävt terapeutiskt intervall - Rytmrubbningar kan uppstå redan vid lätt ökade koncentrationer. Digitalis ger en ökad automaticitet samt en minskad impulsledningshastighet i retledningssystemet. Det medför att preparatet är oerhört arytmogent och kan leda till t.ex AV-block (minskad retledningshastighet) och ventrikulära extraslag (ökad automaticitet). Nya studier visar att nuvarande riktlinjer troligen borde vara ännu snävare.

Kontraindikationer

Digitalisintoxikation

Vidare läsning