Kardiologi > Förmaksflimmer & förmaksfladder

Förmaksflimmer (FF)

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Klassifikation

Patofysiologi

• Trigger och driver - En trigger är det som startar ett förmaksflimmer. En vanlig trigger är att ett ektopiskt fokus fyrar av elektriska impulser med hög frekvens. För att ett utlöst förmaksflimmer ska fortsätta så krävs även någon form av driver som underhåller flimret. En vanlig driver är att förändringar i hjärtat ger upphov till "re-entry-vågor". Drivers och triggers är ofta lokaliserade till området där lungvenerna går in i förmaken och i tidiga skeden kan dessa ofta åtgärdas kirurgiskt med lungvensisolering och kateterablation.
• Vid förmaksflimmer cirkulerar de elektriska signalerna i förmaken sk. "re-entry-vågor" → Förmaken kontraherar då oberoende av kamrarna. Endast en del av signalerna som cirkulerar i förmaken når kamrarna, vilket leder till en oregelbunden kammarfrekvens och avsaknad av P-våg.
• På grund av den höga kontraktionshastigheten i förmaken så hinner dessa inte fyllas med blod vilket även ger sänkt fyllnadsgrad i kammaren och sänkt cardiac output (ca 10-20%) med ökad risk för angina eller hjärtsvikt.
• Vid persisterande FF finns risk för bestående elektrofysiologiska och strukturella förändringar vilket ökar risken till svårbehandlat flimmer.
• Både persisterande och paroxysmalt förmaksflimmer ökar risken för trombosbildning och tromboemolier till hjärnan via flera olika mekanismer:
  • Endotelskada
  • Stillastående blod i förmak
  • Dilatation av förmak/kammare

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Behandling

Komplikationer

Prevention

Vidare läsning