Kardiologi > Hjärtklaffel

Aortastenos

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Symtom och kliniska fynd

[De flesta vuxna med aortastenos är i regel symtomfria under lång tid. När väl symtom (framför allt kardinalsymtomen angina pectoris, ansträngningsutlöst synkope och dyspné) uppkommer är prognosen dålig. Utan operativ behandling är överlevnadstiden ca 3–5 år vid angina pectoris och synkope, och 2 år vid hjärtsvikt. Plötslig död förekommer, men sällan hos personer som tidigare varit symtomfria.]

• [Angina pectoris
  • Blodtrycket i aorta ligger på 120/70 mmHg och för att få ut ett sådant blodtryck måste det vara mycket höga tryck i hjärtat. Då motståndet i klaffen ökar, ökar även trycket i hjärtat. När trycket ökar hypertroferar hjärtmuskelväggen vilket leder till ökat syrebehov och angina pectoris. Kranskärlen utgår från aorta precis efter aortaklaffen. Hos friska individer strömmar blodet ut genom hela arean medan förkalkade klaffar gör att blodet endast går i mitten och mindre blod kommer ut i kranskärlen, vilket leder till angina pectoris.]
• Hjärtsvikt
  • Behöver ej uppstå om operation sker i tid. Vid detta tillstånd sviktar hjärtat i sin pumpfunktion och kan ej upprätthålla tillräcklig slagvolym. Många olika symtom och fynd är förknippade med hjärtinsufficiens, men den gemensamma nämnaren vid de flesta symtom är ökat ventryck vilket leder till:
    • dyspné, ortopné (andnöd vid liggande), torrhosta och asthma cardiale (väsande andning, hosta, andfåddhet).
• [Dyspné
  • Mitralisklaffen kan på grund av det höga trycket i hjärtat inte sluta tätt. Det skapas ett backflöde, i första hand till vänster förmak, men kan backa till lungorna och orsaka lungödem. Därför får man dyspné.]
• [Ansträngningsutlöst synkope och yrsel
  • Hjärtat klarar inte av att upprätthålla tillräckligt högt cerebralt blodflöde vid ansträngning på grund av stenosen.]
• Plötslig död

Diagnostik

Behandling

Prognos

Vidare läsning