Kardiologi > Hjärtundersökning

Arbetsprov med EKG

Översikt

Indikationer

Kontraindikationer

Utförande

Testresultat

Generellt

Vid ett arbets-EKG bedöms prestationsförmåga, puls- och blodtrycksreaktion, uppkomst av bröstsmärtor, förekomst av arytmier och naturligtvis eventuella ST-förändringar. Beroende på ålder, kön och på hur pass typiska symptom en patient har, varierar sensitivitet och specificitet av ett arbetsprov betydligt. Om en medelålders man som har typiska bröstsmärtor vid ansträngning och uppvisar ST-sänkningar på ett arbetsprov, är det mycket sannolikt att dessa orsakas av ischemi i myokardiet. Om en ung kvinna med atypiska bröstsmärtor uppvisar liknande ST-sänkningar vid ett arbets-EKG, är det ändå ganska osannolikt att stenoser i kranskärlen orsakar de smärtor som föranlett arbetsprovet.

[Tolkning

• Arbetsförmåga – Mäts i en internationell enhet som heter "mets" men i Sverige använder man watt. Förmågan beror på ålder, kön och kroppsstorlek och runt 200 watt är normalt
• Hjärtfrekvensreaktion:
  • Maximal hjärtfrekvens (maxpuls) ligger på ungefär 220 - ålder slag/min
  • Är beroende av ålder men inte av kön
  • Låg maximal hjärtfrekvens kan bero på ischemi eller läkemedel, t.ex. β-blockerare. Kan man nå upp till 80-85 % av maxfrekvensen har man ansträngt sig bra, om inte anser man att patienten inte har ansträngt sig ordentligt. Det kan dels vara att något annat än hjärtat begränsar, men också att man anstränger sig men att man ändå inte kommer upp i frekvens som vid ischemisk hjärtsjukdom
• Blodtrycksreaktion – Beroende av ålder, kön och kroppsstorlek. Lågt eller sjunkande maximalt blodtryck kan vara ett tecken på koronarinsufficiens och har prognostisk betydelse. Förhöjt maximalt blodtryck kan indikera framtida hypertoni
• EKG
  • ST-höjningar - Allvarligt fynd som föranleder att provet avbryts
  • ST-sänkningar - Ska tolkas mot arbetsförmåga och hur snabbt de normaliseras i vila.
    • [Som grundregel kan man inte värdera ST-sträckan avseende ischemi vid arbetsprov om patienten medicinerar med digitalispreparat]
  • Arytmier - Tolkas beroende av typ och situation. Ventrikulära arytmier föranleder alltid vidare utredning]

Komplikationer