HypocampusKardiologi > Myokardischemi
Akut koronart syndrom
Översikt
Definitioner
- Ischemi - Hämmat blodflöde genom ett organ eller en vävnad som orsakar vävnadsskada. Ischemi uppstår vid blockering av blodkärl eller avsaknad av blodcirkulation i en vävnad. Film som förklarar ischemi (6:10 min)
- Akut koronarsyndrom (AKS): Samlingsbegrepp för allvarliga kranskärlssjukdomar som orsakar myokardischemi med risk för myokardnekros.
- [Instabil angina pectoris - Bröstsmärta på grund av ischemi i myokardiet både vid ansträngning och vid vila. Oftast orsakad av partiell eller intermittent ocklusion i kranskärl med trombpålagring. Instabil angina innebär:
- Nydebuterad angina med ökande symtom de senaste 4 veckorna
- Förvärrade symptom av redan känd tidigare stabil angina de senaste 4 veckorna
- Debut av viloangina de senaste fyra veckorna.]
- Angina pectoris som debuterar första 4 veckorna efter en hjärtinfarkt[1]
- Akut hjärtinfarkt: Tecken till myokardnekros i ett kliniskt sammanhang förenligt med akut myokardischemi. Kan delas in i:
- ST-höjningsinfarkt (STEMI): ST-höjningsinfarkt innebär en kombination av typiska symtom, förhöjda biokemiska infarktmarkörer och EKG med nytillkommen ST-höjning och/eller ny Q-våg. Vid klinisk misstanke om akut hjärtinfarkt och samtidig LBBB ska patienten handläggas som vid en STEMI. Kombinationen innebär dock inte att det med säkerhet föreligger en akut hjärtinfarkt.
- Icke-ST-höjningsinfarkt (non-STEMI): I många fall med akut myokardischemi ses ST-sänkningar och/eller t-negativiseringar istället för ST-höjning. Dessa patienter har oftast ett visst blodflöde kvar i det drabbade kärlet vilket gör att ischemin begränsas subendokardiellt eller till fokala områden. NSTEMI diagnosen baseras på en kombination av typiska symtom (med eller utan EKG-förändringar) samt förhöjda biokemiska infarktmarkörer.
- [Instabil angina pectoris - Bröstsmärta på grund av ischemi i myokardiet både vid ansträngning och vid vila. Oftast orsakad av partiell eller intermittent ocklusion i kranskärl med trombpålagring. Instabil angina innebär:
- Instabil kranskärlssjukdom - Samlingsbegrepp för instabil angina och NSTEMI.
- Skillnaden mellan NSTEMI och instabil angina är att ischemin vid NSTEMI inte är reversibel. Vid NSTEMI utvecklas infarkt i området vilket ger förhöjda troponinnivåer.
Bra film som förklarar akut hjärtinfarkt (11:50 min)