HypocampusKardiologi > Paroxysmal supraventrikulär takykardi
AV re-entry takykardi (AVRT) och WPW
Definitioner
- Preexcitation - Tidigare än normal excitation av kammaren. Uppstår då det finns en extrabana som kan leda pulsen direkt från förmak till kammare (dvs ej genom AV-nod). Detta ses på EKG som kort PQ-tid (< 0,12 s) samt förekomst av deltavåg och breda QRS-komplex.
- AVRT är en form av paroxysmal supraventrikulär takykardi som uppkommer till följd av att en extra ledningsbana (Bundle of Kent) mellan förmak och kammare skapar elektrisk rundgång. Extrabanan kan leda signalen mot ventrikel (anterograd), mot förmak (retrograd) eller i båda riktningarna (vanligast). Enbart retrograd signalöverföring är mkt ovanligt. AVRT delas in i två typer:
- Ortodrom AVRT - Signalen passerar som vanligt i antegrad riktning via AV-noden men extrabanan möjliggör retrograd signalöverföring tillbaka till förmaket. Visar p-våg och smala QRS-komplex.
- Antidrom AVRT - Signalen överförs via extrabanan till kammaren (preexcitation) och sedan i retrograd riktning via AV-noden. Vid antidrom AVRT ses breddökade QRS-komplex med deltavåg och behandlingen skiljer sig då t.ex. adenosinbehandling kan ge komplikationer i form av pre-excisterat förmaksflimmer.
- [Wolff-Parkinson-Whites syndrom (WPW) - Kombinationen preexcitation under sinusrytm (dvs deltavåg) + återkommande takyarytmier. WPW är en av de vanligaste orsakerna till takykardi hos spädbarn. Vid WPW passerar signalen först via extrabanan (ger deltavåg) och strax därefter via AV-noden.]
Bra film som beskriver AVRT & AVNRT (6:13 min)
Längre film med utförligare förklaringar (13 min)