Kardiologi > Ventrikeltakykardi och ventrikelflimmer

Ventrikeltakykardi (VT)

Definitioner

Etiologi

Patofysiologi

Diagnostik

Behandling

Generellt

• Behandlingen syftar till att förhindra plötslig död samt förebyggande av återkommande arytmier.
• Efter omslag till sinusrytm bör patienten EKG-kontrolleras för att identifiera ev. utlösande orsak i form av myokardischemi eller elektrolytrubbning som därefter också kan behöva behandling.

Elkonvertering

• Hemodynamiskt instabila patienter ska elkonverteras så snart som möjligt.
  • Medvetslös patient elkonverteras akut
  • [Är patienten vid medvetande ska narkosteam tillkallas urakut för sövning med propfol innan patienten kan elkonverteras. ]
• Vid elkonvertering av ventrikeltakykardi används låga energital (50 Joule) i synkroniserat läge.
  • [Elchocken ska vara synkroniserad till QRS-komplexet för att undvika simultan depolarisation av kardiomyocyterna i den vulnerabla repolarisationsfasen och därmed minska risken för t.ex. ventrikelflimmer.]
  • Vid VF eller polymorft VT används osynkroniserad elchock.
• Hemodynamsikt stabila patienter konverteras först efter diagnosen är helt säkerställd. I dessa fall kan farmakologisk konvertering med amiodarone eller lidokain övervägas.
• Monitorera hjärtfrekvensen efter genomförd elkonvertering.

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

• Den långsiktiga behandligen består av ''Implantable Cardioverter Defibrillator'', ICD., som kan bryta en VT när de uppkommer. Indikationer för ICD är:
  • Primärprevention
    • Om EF < 35%
  • Sekundärprevention
    • Överlevt hjärtstopp
    • VT med hemodynamisk påverkan
    • VT med strukturell hjärtsjukdom

Profylaktisk behandling

• Recidivrisk - 20-40% risk för ny VT eller ventrikelflimmer inom 2 år
  • Betablockerare eller amiodaron
  • Ev. ICD eller ablationsbehandling

Komplikationer

Vidare läsning