HypocampusLivsstil > Alkoholberoende
Alkoholbrukssyndrom (alkoholberoende)
Översikt
Definitioner
Epidemiologi
Klassifikation
Patofysiologi
Riskfaktorer
Symptom och kliniska fynd
Tolerans och abstinens
Tolerans
Tolerans reflekterar en anpassning till mer eller mindre långvarig närvaro av en farmakologiskt aktiv substans. Det sker genom att nedbrytande enzymer regleras upp (metabol tolerans) eller genom att receptorer regleras ner (farmakologisk tolerans). På så vis uppstår en ny homeostatisk jämvikt som förutsätter närvaro av substansen och ”bristsymptom” (abstinens) vid avbrott i tillförsel av substansen. Abstinenssymptomen är vanligtvis motsatta dem som åstadkoms av substansen.
Akut abstinens
Ökad retbarhet i CNS pga. avbrutet alkoholintag och obalans mellan inhibition och excitation pga. långtidsnärvaro av alkohol (GABA blir sämre pga. överstimulans och när alkohol avstås klarar inte GABA att inhibera tillräckligt och man får en överexcitabilitet på NMDA, vilket blir toxiskt för cellerna och är mkt farligt).
Tänk på att abstinens kan uppträda trots relativt höga etanolkoncentrationer i blodet hos den beroende, beror på vilken basnivå hen har.
- Lindrig abstinens - Tremor, takykardi (puls <120 dock), svettningar, ångest, nedstämdhet, sömnproblem.
- Medelsvår abstinens – Som ovan + puls >120, BT-stegring, kramper, meningslöshet- och hopplöshetskänsla, suicid-tankar.
- Delirium tremens (svår livshotande abstinens ) – Som ovan + förvirring, illusioner-plockighet, hallucinationer (ofta livliga skrämmande synhallucinationer, ev. även andra sinnen), muskelrigiditet/tonusökning, hypertermi, dehydrering, cirkulationssvikt.[ Tänk på att samma patientgrupp även kan drabbas av portal encefalopati (Se → Leverencefalopati).]
- [Tiaminbrist – Kan ge neurologiska skador och Wernicke-Korsakoff syndrom → Ge tiamin (t.ex. neurobion i.m).]
- Vid Wernicke-Korsakoff ges Tiacur i.v (se → Wernicke-Korsakoffs syndrom)