Lungmedicin & allergologi > Allergi
Överkänslighet och allergi
Definitioner
Epidemiologi
Etiologi
Hypersensitivitet
Klassifikation
Symptom och kliniska fynd
Diagnostik
Anamnes
- Hereditet
- Andra atopiska manfiestationer (astma, eksem, urtikaria)
- Penetrera när besvären uppstår (årstid, plats m.m) och om de stör livskvaliteten
- Arbetssituation - Vanligt att personen utvecklar allergi mot allergen på en arbetsplats
- Kost - För att utröna korsallergi av föda s.k. oralt allergisyndrom, det är vanligt att t.ex. pollenallergiker får en allergisk reaktion av t.ex. nötter, tomat och kiwi
- Tidigare allvarlig allergisk reaktion med tecken på anafylaxi
Pricktest
- [Indikation: Komplement till anamnes vid utredning om IgE-medierad allergi. Pricktest har hög sensitivitet och specificitet, är smärtfritt och resultatet är klart efter ca 15 minuter. En fördel är att resultatet är tydligt även för patienten.]
- [Utförande: Ett standardiserad panel med de vanligaste allergenerna samt en positiv kontroll med histamindroppe och en negativ kontroll (blank) sticks in 1 mm i huden. Den negativa kontrollen används för att utesluta ospecifik hyperreaktivitet. Reaktionen runt de olika insticksställena jämförs sedan med den positiva kontrollen och graderas utifrån reaktionens storlek.]
Standardpaneler | |
---|---|
Luftburen allergi | Födoämnespanel |
Kvalster x 2 | Äggvita |
Mögel x 2 | Torsk |
Hund | Komjölk |
Katt | Sojaböna |
Häst | Vetemjöl |
Timotej | Hasselnöt, jordnöt och mandel finns som tillägg |
Gråbo | |
Björk |
- Felkällor:
- Pricktest är alltid negativt om patienten tagit antihistamin varför det är viktigt att antihistaminbehandling seponeras 3-5 dagar innan testet. Även tricykliska läkemedel kan ge falskt negativt resultat.
- Alltid positivt vid dermografi
- Biverkningar: Klåda förekommer men anafylaxi är extremt ovanligt
Pricktest visar
sensibilisering men inte säkert allergi
Blodprover
- [Phadiatop - Screeningtest som påvisar IgE-antikroppar mot de åtta vanligaste luftvägsallergenen (björk, timotej, gråbo, kvalster, katt, hund, häst, mögel). Kan utföras i primärvården som ett första steg i utredningen. Vid positivt test kan vidare utredning med specifikt IgE utföras.]
- Specifikt IgE – Mäter IgE-antikropppar mot specifika antigener. Korrelerar dock inte alltid så bra med den kliniska manifestationen
- RAST (RadioAllergoSorbent Test) - Tidigare analysmetod av IgE antikroppar, numera används ImmunoCAP®
Ytterligare diagnostik vid födoämnesallergi
- Blodprov – B12, folsyra, Hb, Fe, transglutaminasantikroppar
- Dagbok över matintag och reaktioner
- Elimination/provokation
Diagnostik för
IgE-medierad allergi består av anamnes + pricktest + blodprover