Lungmedicin & allergologi > Astma
Akut astma
Översikt
Definitioner
Etiologi
Patofysiologi
Diagnostik
Differentialdiagnoser
Behandling
Lindrig/måttlig försämring
- [Bronkdilaterande medel - Inh. salbutamol (Ventoline) och vid måttligt anfall tillägg med ipratropiumbromid (Atrovent). Administrera i nebulisator eller spray med spacer.
- Steroider
- Lindrig: Inhalationssteroid (4*ökad dos)
- Måttlig: P.o betametason (betapred)
- Förnyad bedömning angående behandlingseffekt efter 30-60 minuter]
Akut svår astma
- [[Nebuliserad β2-agonist, salbutamol (Ventoline) 5-10 mg tillsammans med antikolinergikum, ipratropium 0,5 mg]
- [Syrgas för att nå en saturation på i första hand 90 %, sedan normalisering]
- [Oral eller intravenös steroidbehandling (betametasson 4-8mg eller prednisolon 30-60mg)] ]
- Eventuellt teofyllin (Teofyllamin®, 2-6mg/kg) - Ges långsamt i perifer ven. Viktigt att ej överdosera, patienter som inte står på underhållsbehandling får lägre dos (2-3 mg/kg).
- Upprepad bedömning efter 30- 60 minuter angående behandlingseffekt
Otillräckligt behandlingssvar inom 30-60 minuter är indikation för inläggning
Livshotande anfall
- Syrgas (5l/min via näsgrimma) med mål att nå SaO2 > 90%. Tänk på risken för hyperkapni vid hög syrgastillförsel.
- [Inhalerad kortverkande β2-agonist i högdos, salbutamol (Ventoline) + ipratopiumi nebulisator]
- Intravenös steroidbehandling
- Remittera till IVA för övervak och eventuell intubation
Akut inläggning vid akut svår och livshotande anfall