HypocampusLungmedicin & allergologi > Astma
Akut astma
Översikt
Definitioner
Etiologi
Patofysiologi
Diagnostik
Vid misstanke om ett akut astmaanfall görs först en initial bedömning för att värdera anfallets svårighetsgrad och risk för utvecklande av svår eller livshotande attack. Denna värdering ligger sedan till grund för fortsatt behandling.
Anamnes
- Aktuella mediciner
- Allvarlighetsgrad av tidigare anfall
Status och behandling
| Lindrig |
[Måttlig] |
[Svår] |
Livshotande |
|
|---|---|---|---|---|
| Symptom | Ansträngningsdyspné |
Samtalsdyspné |
Vilodyspné |
Uttalad dyspné Fullständigt uttröttad eller konfusorisk |
| Kan ligga ned |
Patienten vill sitta |
Sitter upprätt Påverkat tal |
Svårt att tala |
|
|
|
Auxiliär andning |
Uttalad auxiliär andning |
|
|
| Kliniska tecken | PEF 75–85% |
PEF 50–75% |
PEF 30–50% |
PEF < 30% |
| Puls 90–100 slag/minut |
Puls 100–120 slag/minut |
Puls > 120 slag/minut |
||
| Ökad andningsfrekvens |
AF > 25 andetag/minut |
AF > 30 andetag/minut |
AF ibland minskad |
|
| Måttliga ronki |
Rikliga ronki |
Rikliga ronki |
Ronki saknas ofta |
|
| Saturation > 95% |
Saturation 91-95% |
Saturation < 91% |
Saturation < 91% |
|
| Behandling | Beta-2-inhalation |
Beta-2-inhalation + ipratropium |
Beta-2-inhalation + ipratropium
|
|
| Fyrdubbla dosen av inhalationssteroider (gärna genom att ta läkemedlet 4 gånger/dag) |
Perorala steroider |
Perorala steroider |
Intravenös steroidbehandling, + eventuellt teofyllamin |
|
|
|
|
Oxygen |
Oxygen |
*Tabell från läkemedelsboken (2014)
Klinisk kemi
- Arteriell blodgas - Visar respiratorisk acidos. Följande parametrar talar för livshotande astma:
- CRP, blodstatus, elstatus