Hypocampus

Interstitiell lungsjukdom

Nedan ges generell diagnostik. För specifik diagnos och behandling se vidare under respektive sjukdom.

Duration - De flesta sjukdomarna ger en subakut presentation som progredierar under veckor till månader. Undantaget är allergisk alveolit som har ett akut förlopp på dagar-veckor.
Ålder - Sarkoidos och kollagenoser debuterar vanligen i 20-40 årsåldern.
Läkemedel – Ett flertal vanliga läkemedel kan ge påverkan på lungorna, t ex Methotrexate, Amiodaron, Nitrofurantoin. Noggrann läkemedelsanamnes inklusive naturläkemedel. www.pneumotox.com
Infektion – Feber? Hosta/slem? Utlandsresa? Sjukdomsfall i omgivningen?
Systemsjukdomar – Ärftlighet? Ledbesvär? Hudutslag? Feberepisoder? Raynaud-fenomen?
Yrke/fritid - Smutsig/dammig arbetsmiljö? Kemiska ämnen/gaser? Mögel i hem/fritidshus? Husdjur/fåglar?. Dessa frågor kan ge vägledning och pneumokonioser och/eller allergisk alveolit.

Svullna, ömmande leder?
Hudutslag?
Svullna lymfkörtlar?
Hårda rassel/inspiratoriska krepitationer?
Cyanos - Endast vid avancerad sjukdom
Hjärtundersökning - Avancerad sjukdom kan ge upphov till pulmonell hypertension och cor pulmonale
Trumpinnefingrar - Relativt ovanligt, talar för kronisk sjukdom

POX
Spirometri – Visar ofta en restriktiv bild på grund av fibros:
- FEV1/FVC - Normalt eller förhöjt. Till motsats mot obstruktiva lungsjukdomar
- FEV1 - Normal eller något sänkt
- FVC - Lågt (sjunker mer än FEV1)
Arteriell blodgas - Framförallt påverkad saturation. Ofta normalt i vila men framkommer vid fysisk aktivitet. Ofta görs därför ett arbetsprov t.ex. 6 minuters gångtest där saturationen mäts kontinuerligt.
Lab: SR, CRP, Hb, LPK, TPK, elstatus, u-sticka, reumaprover såsom ANA, ANCA, anti-CCP, RF Interstitiella lungsjukdomar skall handläggas av specialist: Lungmedicin, Reumatologi, Infektion

Spirometri med CO-diff – Man tittar på hur mycket kolmonoxid som byts ut i lungan, är gasutbytet påverkat? Försvinner mycket kolmonoxid fungerar ventilationen som den ska, försvinner lite kolmonoxid innebär det att man inte får i sig så mycket syre som man ska ha
Blodgas – Finns hypoxi?
6-minuters gångtest – Testar prestationsförmåga och desaturation under arbete
CT inklusive HRCT - Diagnostiskt, ofta även i tidigt stadie
Bronkoskopi med infektions-/fibros-BAL + eventuellt biopsier
UCG – Viktigt pga att man kan få påverkan på hjärtat då försämrad lungfunktion kan öka resistensen i lilla kretsloppet och ge pulmonell hypertension
Lungbiopsi - Lungbiopsi är golden standard för att diagnosticera interstitiell lungsjukdom. Kan även användas för att följa sjukdomsförlopp. Lungbiopsi tas antingen via bronkoskopi eller med öppen kirurgi (sköts av thoraxkirurgen)

Behandling och behandlingssvar beror på bakomliggande orsak