HypocampusLungmedicin & allergologi > Pleuravätska och empyem
Pleuravätska
Översikt
Definitioner
Etiologi
- [Generellt kan fyra principiellt olika tillstånd orsaka pleuravätska: Malignitet, inflammation, infektion och/eller hjärtsvikt]
- [[Transudat (pleuraproteiner < 30g/l)- Framförallt på grund av ökat hydrostatiskt tryck eller minskat kolloidosmotiskt tryck. Orsaker:
- Hjärtsvikt - Hjärtsvikt ger vanligen bilateral pleurit med större vätskemängd på höger sida. Vätskan försvinner vid hjärtsviktbehandling.]
- Levercirros
- Hypoalbuminemi
- Peritonealdialys
- Nefrotiskt syndrom
- Exsudat (pleuraproteiner > 30g/l) - Oftast till följd av inflammatoriskt påslag med ökad kärlpermeabilitet → Läckage av vätska och proteiner. Orsaker:
- Malignitet (malign pleurit) - Ensidig pleuravätska med oklar genes är malignitet tills motsatsen är bevisad. Vanlig tumörer:
- 60 % utgörs av mesoteliom, lungcancer eller bröstcancer med spridning till pleura
- 25% utgörs av lymfom, genital eller urinvägscancer
- GI-cancer
- Inte ovanligt med cancer av okänd primärtumör (CUP)
- Pneumoni (parapneumonisk pleurit) - 50 % av alla som vårdas inneliggande för pneumoni har pleuravätska
- Tuberkulos
- Lungemboli
- Reumatologisk sjukdom t.ex. RA]
- Malignitet (malign pleurit) - Ensidig pleuravätska med oklar genes är malignitet tills motsatsen är bevisad. Vanlig tumörer:
Pleuravätska är en vanlig manifestation vid flera olika sjukdomstillstånd, både maligna och benigna. Genom att skilja mellan transudat och exsudat kan antalet möjliga differentialdiagnoser minskas.
Malign pleurit talar för spridd cancer