Lungmedicin & allergologi > Pneumoni

Pneumoni

Översikt

Epidemiologi

Etiologi

Klassifikation

Patofysiologi

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Anamnes

• Efterfråga debut, duration och progress
• Fråga om andra sjukdomar och andra predisponerande faktorer, t.ex rökning
• Omgivningsfall
• Nylig sjukhusvård eller resa?

Status

• [AF och POX - Hög andningsfrekvens och/eller låg POX är tecken på allvarlig pneumoni som kan kräva sjukhusvård (se → CRB65)]
• BT och puls
• Konfusion och ostadighet - Ses framförallt hos äldre
• Auskultation och perkussion - Dämpning (ffa lobär pneumoni), nedsatta andningsljud (tecken på pleuraeffusion), rassel/ronki lungor och hjärta

Klinisk kemi

• Hb, LPK,Tpk, CRP, SR, elstatus samt ALAT - Vid pneumokockpneumoni ses oftast kraftigt stegrat CRP samt förhöjt LPK
• Blodgas - Bör tas vid påverkade patienter, patienter med eller med misstänkt KOL och låg syrgassaturation
• Odla från blod, sputum och nasopharynx
• PCR - Används oftast för att diagnosticera atypisk eller viral pneumoni

Bilddiagnostik

• Lungröntgen – Rekommenderas för alla patienter med misstänkt pneumoni. Alla infiltrat är inte lunginflammation, och alla lunginflammationer syns inte på slätröntgen.
  • Infiltrat på lungröntgen – Dålig sensitivitet och specificitet. Om inga infiltrat men pleuravätska utan annan anledning, misstänk ändå pneumoni.
• CT - Högre sensitivitet än slätröntgen, förstahands bilddiagnostisk undersökning vid immunsupprimerade patienter

[CRB65

• [Score system för bedömning av allvarlighetsgrad och vårdnivå. 1 poäng per uppfyllt kriterium:
  • Konfusion
  • AF > 30
  • Systoliskt BT < 90 eller diastoliskt BT <60
  • > 65 års ålder]

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Uppföljning

Prevention