Njurmedicin > Akut njursvikt och kontrastmedelsnefropati

Akut njurskada

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Prerenal (vanligast)

1. Sänkt effektiv arteriell blodvolym/blodtryck.
   • Med sänkt extracellulärvolym (ECV) - I status kliniska tecken på hypovolemi (t.ex. blödning, vätskeförlust och lågt vätskeintag)
   • Med normal eller ökad ECV. Dessa patienter kan vara ödematösa (hypervolema). T.ex. systemisk vasodilatation, hypoalbuminemi och minskad hjärtminut volym.
2. Specifik påverkan på intrarenal hemodynamik - T.ex. störd autoreglering av GFR, njurartärocklusion och renal vasokonstriktion.

Bra film som beskriver prerenal njurskada (6 min)

Renal (näst vanligast)

• Tubulointerstitiell (akut tubulär nekros)
  • Nefrotoxiner:
    • Kontrastmedel
    • Nefrotoxiska läkemedel - Särskilt aminoglykosider
    • Svamp/toxiner
    • Hemolys
    • Myelom
  • Allergiska reaktioner:
    • NSAID
    • Antibiotika
    • PPI
    • 5-ASA
  • Ischemi
  • Sepsis
  • Rhabdomyolys - Kompletera utredning med P-CK och P-myoglobin
• Glomerulus
  • [Akut glomerulonefrit – T.ex. IgA-nefrit, vaskulit, SLE, Ipren-allergi, sorkfeber]
• Kärl
  • Ateroembolisk sjukdom
  • Njurventrombos
  • Trombotisk mikroangiopati
  • EHEC/HUS

Bra film som beskriver renal njurskada (9:33 min)

Postrenal

• Avflödeshinder i urinvägarna - Antingen hinder för tömning av urinblåsa eller högt bilaterallt hinder (alt. unilateralt högt hinder om ena njuren är ur funktion)
  • Njursten
  • Tumör
  • [Prostatahyperplasi]

Bra film som beskriver postrenal njurskada (6 min)

Klassifikation

Patofysiologi

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning