Reumatologi > Reumatoid artrit

Reumatoid artrit

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Patofysiologi

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Riskfaktorer för ledförstörelse

Differentialdiagnoser

Behandling

Det finns ingen botande behandling vid Reumatoid artrit. Behandlingen syftar till att minska symptomen och hämma sjukdomens ledförstörelse i så hög grad som möjligt. Tidigt insatt behandling är viktigt för prognosen.

Symptomatisk behandling

• NSAID
• Analgetika (paracetamol)

Sjukdomshämmande behandling

• Kortison p.o. eller i leder v.b. Fr.a. Vid hög sjukdomsaktivitet t.ex. vid diagnos och vid skov.
• DMARD (disease-modifying antirheumatic drug)
  • Syntetiska DMARD
    • Methotrexat - Lågdos Methotrexat (20mg) ges som en förstahandsbehandling till nästan alla patienter med RA där inga kontraindikationer föreligger. Patienterna skall lungröntgas innan behandlingsstart och följs under behandlingen med uppföljande prover. Kan ge leverpåverkan, benmärgsdepression eller interstitiell pneumoni som biverkan. Tas 1 gång i veckan.
    • Sulfasalazin/Salazopyrin, Plaquenil och Leflunomid utgör andra exempel på syntetiska DMARD
  • Biologiska DMARD
    • [TNF-hämmare (T.ex. Remicade) - Sätts in vid dålig effekt av methotrexat eller tillsammans med methotrexat vid dålig prognos. Inför insättning av biologiska DMARDS så skall patienten genomgå lungröntgen och provtagning för tuberkulos och hepatit B då reaktivering av dessa sjukdomar kan orsakas av behandlingen.]
    • Anti-B-cell (Mabthera)

Ytterligare åtgärder

• Rökstopp!!!
• Träning/rehabilitering
• Vaccinering mot influensa och pneumokocker (ej levande vaccin vid TNF-blockad)

Prognos

Vidare läsning