Reumatologi > Reumatologisk anamnes och ledstatus
Reumatologisk anamnes
Översikt
Hereditet och debut
Smärtanamnes
Andra symptom
Raynauds fenomen
- Kärlspasm i perifera arterioli vid köld som medför att fingrar och tår först blir vita och domnade, senare cyanotiska och blåa och därefter hyperemiska och röda när blodet återvänder (Mono-, bi och trifasisk Raynaud).
- Primärt Raynaudfenomen - Debuterar vanligen i puberteten. Ca 1/5 av alla unga kvinnor har tendens till Raynauds fenomen. Primärt Raynaudfenomen är ovanligt bland män.
- Sekundärt Raynaudfenomen - Ca 10% av alla med Raynauds fenomen har en bakomliggande sjukdom:
- SLE
- Systemisk skleros
- Sjögrens syndrom
- Vibrationsskada
Bra film om Raynauds fenomen (7:08 min)
Raynauds fenomen är vanligt förekommande. Ca 10% av dessa individer har en bakomliggande sjukdom.
Hudutslag/hudsjukdomar
- Solöverkänslighet – SLE. Urtikaria eller småfläckigt exantem uppträder på solbelyst hud
- Erythema nodosum/knölros – Förekommer vid sarkoidos, inflammatorisk tarmsjukdom, TBC, yersiniainfektion, streptokocktonsilliter mm.
- Håravfall som lämnar kala fläckar – Förekommer vid SLE-skov
- Hudstramhet – Systemisk skleros/sklerodermi
- Sår i munhåla eller genitalt – SLE eller Behçets syndrom
Ögonsjukdomar
- Framförallt irit – Ensidigt rodnat smärtande öga utan varkladd och ljuskänslighet. Förekommer vid spondartriter, inflammatorisk tarmsjukdom och vaskuliter
- Torrhetskänsla i ögon och mun, siccasymptom. Förekommer vid Sjögrens syndrom på grund av lymfocytinfiltration i spott- och tårkörtlar
Övriga symptom
- Serositer – Pleurit, pericardit, peritonit. Vid SLE och RA
- Synoviter – Finns anamnes på ledsvullnad eller endast artralgier?
- Oklara feberepisoder – Tänk på en feberutrednings tre armar, dvs. infektion, malignitet och reumatisk systemsjukdom
- Muskelsvaghet – Polymyosit och dermatomyosit