Reumatologi > Spondylartriter

Ankyloserande spondylit (Mb Bechterew)

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Kriterier för ankyloserande spondylit (modifierade New York-kriterierna)

1. Smärta och stelhet lumbalt i minst 3 månader - Förbättras vid rörelse och försämras vid vila
2. Nedsatt rörlighet lumbalt: sidoflexion, flexion, extension (se → Ryggstatus och Schobers test)
3. Minskad thoraxexpansion
4. Bilateral sakroilit eller svår ensidig sakroilit på röntgen

Röntgenfynd

• Sakroilit, på MR ses benmärgsödem. På MR/CT/slätrtg kan man se trukturella förändringar med erosioner och ankylos i SI-leder
• Fyrkantskotor – Försämrad benkvalitet leder till att kotorna blir mer kvadratiska istället för rektangulära
• Syndesmofyter – Syns i kanten på kotorna och innebär förbening i vertikala ligament i benen
• Shining corners – Kotornas hörn upplevs som ljusare på röntgenbilden

Lab

• HLA-B27 – Kan styrka diagnos
• SR, CRP och andra inflammationsparametrar
• Hb, LPK, TPK
• ALP och IgA kan vara förhöjda men saknar diagnostisk och prognostisk betydelse
• Lipidstatus för att kartlägga riskfaktorer för hjärt-/kärlsjukdom

Kliniska undersökningar

• Schobers test
• Sidoflexion
• Thoraxexpansion
• SI-ledstester

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning