Reumatologi > Vaskulit

Vaskulit

Översikt

Definition

Etiologi

• Läkemedel
• Immunkomplexavlagringar - Antigen-antikroppskomplex, kan deponeras i kärlväggen, aktivera immunförsvaret och orsaka vaskulit:
  • Hepatit B-virus^[1]
  • Hepatit C-virus^[2]
  • Henoch-Schönleins purpura/IgA-vaskulit - Vid IgA-vaskulit deponeras IgA-aggregat i kärlväggen och aktiverar den alternativa komplementvägen samt lectinvägen^[3]. IgA finns normalt som monomerer i serum, och dimerer i övriga kroppsvätskor. Vid IgA-vaskulit kan IgA-komplexen deponeras på olika säten i kroppen: om vaskulärt - vaskulit, om renalt - glomerulonefrit, om i leder - artrit etc.
  • Reumatoid artrtit^[4]
  • Systemisk lupus erymatosus (SLE) - DNA-antikroppkomplex deponeras i kärlväggen.
  • Serumsjuka^[5] - Karaktäriseras av feber, lymfadenopati, artralgier och urtikaria
• ANCA-associerad vaskulit (humoral) - Vaskulit där sk anti-neutrofila antikroppar, ANCA, kan detekteras i serum (Klistra in bilder på c- och p-ANCA + text.)
• Infektion
  • Bakteriell vaskulit
    • Neisseria meningitides^[6] - Peteckierna är vaskulära lesioner, orsakade av vaskuliten. Huvudvärk + medvetandepåverkan + peteckier ska tolkas som meningit, till dess att motsatsen är bevisad
    • Rickettsia^[7]
    • Treponema pallidum^[8] - I primärstadiet av syfilis finns bakterien endast lokalt, i det primära schankret. Men i sekundärstadiet sprids bakterien i blodbanan, och kan orsaka vaskulit.
  • Viral vaskulit:
    • Varicella zoster^[9] - Varicella zoster är det virus som, ofta i barndomen, ger vattkoppor. Det finns sedan latent förekommande i dorsala nervrotsganglier, och kan blossa upp som bältros senare i livet. Men det kan också orsaka vaskuliter, framför allt i CNS där yttringen kan vara ischemisk infarkt i hjärna eller ryggmärg, aneurysm, subaraknoidal- och andra hjärnblödningar
• Tumör - Lokal tumörväxt
• Fysisk/mekanisk skada - t ex av bestrålning vid cancer.
• Kemisk skada

  Footnotes

  1. ^{^} https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-polyarteritis-nodosa-in-adults?search=polyarteritis%20nodosa&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H4
  2. ^{^} https://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=3123
  3. ^{^} https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S1568997217302598?token=15B550CA61F80BEB5F0571D53D9AAE255718B93209AE8C8E7E7FE8A9F6AA52D1FB22CF942D9E78CF51435483009A2DC6
  4. ^{^} https://www.uptodate.com/contents/etiology-and-pathogenesis-of-rheumatoid-vasculitis?topicRef=8237&source=see_link
  5. ^{^} https://mesh.kib.ki.se/term/D012713/serum-sickness
  6. ^{^} https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-meningococcal-infection?search=neisseria%20meningitidis&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3
  7. ^{^} https://www.uptodate.com/contents/other-spotted-fever-group-rickettsial-infections?search=rickettsial%20infection&source=search_result&selectedTitle=1~67&usage_type=default&display_rank=1
  8. ^{^} https://www.uptodate.com/contents/syphilis-epidemiology-pathophysiology-and-clinical-manifestations-in-hiv-uninfected-patients?search=syphilis&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3
  9. ^{^} https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-varicella-zoster-virus-infection-herpes-zoster?search=varicella%20zoster%20virus%20infection&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H21

Patofysiologi

Klassifikation

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling