HypocampusStatus > Otoneurlogiskt status
Otoneurologiskt status
Översikt
Fysikaliskt status
- Allmäntillstånd och medvetandegrad
- Vid obstruktiv hydrocefalus - kräkning, medvetslöshet. Allvarligt!
- Demenssymptom vid normaltryckshydrocefalus
- Hjärta- och kärl - Viktigt att utesluta kardiell genes
- Öronstatus
- Hörsel - Webers stämgaffelprov
- Tecken på otit eller labyrintit (feber)?
- Inspektion av munhåla och svalg - Viktigt att identifiera eventuella asymmetrier
- Nackstyvhet - Kan tyda på subaraknoidalblödning
- Proprioceptiva funktioner:
- Romberg
- Vibrationssinne
- Distala senreflexer
- Grasset
- Finger-näs
- Häl-knä
- Vestibulära funktioner:
- Ögonrörelser - sackader, tolka nystagmus
- Lägesrelaterad → Perifer yrsel
- Starkare nystagmus med Frenzelglasögon → Perifer yrsel
- Nystagmus starkare utan Frenzelglasögon → Central yrsel
- Nystagmusriktning ändras beroende på blickriktning → Central yrsel
- Icke-horisontell spontannystagmus → Central yrsel (tills motsatsen bevisats)
- Head Impulse test - Testar VOR
- Dix-Hallpikes test - Utförs vid misstanke om godartad lägesyrsel
- Ögonrörelser - sackader, tolka nystagmus
- Centralt - Infratentoriellt:
- Övriga kranialnerver
- Korsad "långbanepåverkan"
- HINTS: Head-Impulse - Nystagmus - Test-of-Skew
- Doll's eye (för test av VOR hos medvetslös patient)
- Centralt - Supratentoriellt:
- Motorik
- Kortikala symptom
- Hållning/gång (hydrocefalus, basala ganglier)
- Tonus
- Primitiva reflexer
Fynd som talar för perifer respektive central genes
| Perifer | Central | |
|---|---|---|
| Head Impulse test | + | (-) |
| Nystagmus | Bort från lesion, el. längs retad båggång | Sidoväxlande eller vertikal |
| Test of Skew deviation (vertikal skelning) | (-) | + |
| Följerörelser | Kan ha nystagmus | Upphämtande sackader |
| Ökad nystagmus med Frenzelglasögon | + | - |
| Koordination | Normal | Försämrad |
- HINTS( film) - Minnesregel för att skilja mellan central och perifer genes
- [HI] Head Impulse test (vestibulärt impulstest) - Negativt test talar för central yrsel
- [N] Nystagmus - Riktningsväxlande, vertikal eller torsionell nystagmus talar för central genes
- [TS] Test of Skew (cover test) - Skew är vertikalt devierande ögonaxlar, testas med alternerande cover test. Positivt test (skew) talar för central genes.
HINTS används för att skilja mellan perfier och
central yrsel. Räcker med att ett test talar för
central yrsel!
Fynd som talar för
stroke: INFARCT -
Impulstest negativt (IN), Riktningsväxlande
nystagmus (FA, fast phase alternating), Positivt cover test (Refixation on Cover Test, RCT).