Allmänkirurgi > Bråck och ileus

Bråck

Översikt

Bukväggsbråck (yttre bråck)

Bukväggsbråck har nästan alltid en bråcksäck av peritoneum. Det försvagade området där de tränger ut kallas bråckport. Bukhinnan och bukinnehållet, oftast fett och tarm, pressas ut genom en försvagning i bukväggen.

• [Ljumskbråck (80%, ffa män)- Begreppet innefattar alla bråck i ljumskregionen. Dessa bråck kan vara svåra att särskilja vid statusundersökning.
  • Inguinalbråck (vanligare bland män) - Film som beskriver inguinalbråck
    • [Lateralt/Indirekt inguinalbråck - Bråck som tränger ut från bukhålan via inguinalkanalens inre öppning (lateralt om a. epigastrica inferior). Vanligaste formen av inguinalbråck.]
    • [Medialt/Direkt inguinalbråck - Bråck som tränger ut via en försvagad fascia transversalis. Fascia transversalis utgör inguinalkanalens dorsala vägg och bråcket är då lokaliserat medialt om a. epigastrica inferior]
  • [Femoralbråck (10%, ffa kvinnor) - Bråck där bukhinna och eventuellt bukinnehåll tränger ned bakom ligamentum inguinale. Dessa bråck är ofta svårpalperade och har stor risk för inklämning]]
• [Epigastrikabråck - Bråck i linea alba. Utbukningen består oftast av fett och har inte alltid bråcksäck. fettet kan dock utsättas för strangulation vilket orsakar smärta.]
• [Navelbråck/omfalocele (5%) - Oftast medfött (ca 15% av alla nyfödda, överrepresenterat hos barn med Downs syndrom). Kan innehålla tarm vilket gör det mer angeläget att operera för att undvika strangulation. Bra film om omfalocele]
• [Ärrbråck – En utbuktning i bukväggen i ett postoperativt ärr
  • Vanligt efter bukkirurgi (ca 10-20%), högre risk vid rökning, diabetes, hjärtsjukdom.
  • För att minska risken för ärrbråck efter öppen bukkirurgi med medellinjesnitt skall suturtråden som går åt vid suturering vara fyra gånger så lång som medellinjesnittet.
  • Indikation för kirurgisk åtgärd: T.ex. strangulationsrisk, strangulation eller inklämningsrisk, stora besvär]

Inre bråck och inklämda bråck

Epidemiologi

Etiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning