HypocampusAllmänkirurgi > Bråck och ileus
Bråck
Översikt
Bukväggsbråck (yttre bråck)
Inre bråck och inklämda bråck
Epidemiologi
Etiologi
Symptom och kliniska fynd
Diagnostik
Diagnosen kan ofta ställas kliniskt utifrån anamnes och noggrant bukstatus
[Anamnes
- Opererad i buken?
- Buksmärtor - Debut, konstanta smärtor,utbredning, duration?
- Illamående och kräkningar?
- Normal avföring och gasavgång?
- Feber?
- Utgör symptom lidande för patienten?]
[Status
- Bukstatus - Inspektion, auskultation, perkussion, djup och ytlig palpation. Palpera bråckportarna vid både stående och liggande, ofta reponeras bråcket av sig självt vid liggande ställning. Be patienten hosta, känns anslag?
- Femoralbråck kan ofta vara svåra att palpera
- Svårt att särskilja femoralbråck från inguinalbråck via status. Skillnaden utgörs framförallt av att femoralbråck är lokaliserade nedom inguinalligamentet.
- Tecken på strangulerat eller inklämt bråck
- Bråcket går inte att reponera
- Tympanistisk buk - Upphävd gas- och faecesavgång]
Film på liggande status vid misstänkt ljumskbråck
Bilddiagnostik
- [DT, ultraljud eller MR - Bilddiagnostik används framförallt för att utesluta differentialdiagnoser vid knöl i ljumske. För att undvika strålning är ultraljud eller MR är att föredra på yngre individer. Tänk på att bilddiagnostik inte ska fördröja akut operation vid inklämning.
- Herniografi - Röntgen med kontrast rinnande i bukhålan. Görs framförallt om inget palpationsfynd men klinisk misstanke om bråck.]
[Viktigt att identifiera inklämt eller
strangulerat bråck. Detta är akuta tillstånd som kräver akut operation
]