Hypocampus

[ABCDE – Behöver ofta vätska i.v. KAD och syrgas på mask.]
- [Ileuspatienter är ofta kraftigt dehydrerade → Viktigt att bedöma graden av dehydrering och vätskebehov. Ofta behövs ca 4 liter under första dygnet (Ringer-acetat + glukoslösning)
- Kräkningar kan leda till metabol alkalos → Ersätt en del Ringer-acetat med natriumkloridlösning
- Följ och korrigera elektrolytrubbningar]
Reponera ev. bråck
[Smärtstillande]
[V-sond - Avlastar, minskar aspirationsrisk och underlättar vid passageröntgen. Kan dock upplevas som besvärande av patienten.]
[Patienten behöver ofta preoperativ optimering för kirurgi - Sköts vanligen på IVA]
[Observera utvecklingen av patientens allmäntillstånd, puls, blodtryck, POX, temperatur, smärtreaktion, bukstatus och gastrointestinal funktion (utbyte i sonden, ev gas-fäcesavgång)]

Beroende på tarmnivå och symptom kan ileus behandlas på olika sätt:

Lindrig tunntarmsileus - [Passageröntgen (patienten dricker kontrastvätska som ofta löser obstruktionen)]
Gas i gallgång - Tyder på gallstensileus → Kirurgi
Caecumvolvulus - Kirurgi
Sigmoideumvolvulus - Tarmsond och koloningjutning kan lösa tarmomvridningen
Kolonileus - Koloskopi med stentning
Urakut kirurgi vid misstanke om strangulation eller perforation (generell defence vid bukpalpation, fri gas, kraftigt dilaterad caecum, stigande laktat)
- Resektion och/eller
- Ileostomi

Urakut operation vid misstanke om strangulation eller perforation!

Smärtstillning
Intravenös vätska
Kolonröntgen (som diagnostisk och terapeutisk undersökning) - Invaginationen kan hävas genom att kontrastmedlet vid kolonröntgen pressar tillbaka ileum från kolon. Besvären går över och barnet blir friskt utan operation. Barnet mår ofta så pass bra att man kan åka hem efter några timmars observation på sjukhuset. Ju tidigare barnet får behandling desto större är chanserna att barnet inte behöver opereras.

Ileus