Allmänkirurgi > Bråck och ileus

Ileus

Översikt

Definitioner

• Ileus (tarmvred) innebär att passagen genom tarmen inte fungerar. Stoppet kan sitta i tunntarm eller tjocktarm.
  • Mekanisk ileus - Stopp i tarmen till följd av ett mekaniskt hinder (t.ex. tumör).
  • Paralytisk ileus - Stopp i tarmen orsakad av upphörd tarmmotorik
  • Bridileus - Kort tarmsektion som är avsnörd av en brid
    • Peritoneala adherenser - Sammanväxningar orsakas av bukkirurgi eller vid utläkt inflammation i buken
    • Brid - Smalt bindvävsband, orsakas av samma anledningar som adherenser
  • [Volvulus - När en del av kolon (vanligen sigmoideum men även caekum) roterar runt sitt eget mesenterium → Obstruktion av tarmlumen vilket i värsta fall kan leda till ischemi, nekros och perforation. Dessa patienter har ett hastigt insjuknande och ska handläggas akut. Vid misstanke om volvulus kompletteras BÖS eller DT-BÖS med koloningjutning.]
    • Bra film om volvulus (6 min)
  • Invaginationsileus - (Se →Invaginationsileus) Drabbar framförallt barn och ofta i samband med infektion men även vuxna kan drabbas vid förekomst av tumör eller Meckels divertikel. Vid invagination brukar den sista biten av ileum glida in i kolon pga förstorade lymfkörtlar. Det förekommer också att en del av tunntarmen förs in i efterföljande del av tunntarmen, men det är ovanligt. Det leder till ileus och tarmen kan även bli ischemisk med följande tarmskador.

Etiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning