Allmänkirurgi > Bråck och ileus

Ileus

Översikt

Definitioner

Etiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Anamnes och status

• Bukstatus - Lyssna och palpera buk
  • Klingande eller metalliska tarmljud talar starkt för ileus
• Rektalpalpation - Viktigt att utesluta fekalom, eller annat lågt sittande hinder
• Palpera bråckportar

Klinisk kemi

• [Blodgas]
• [Blodgruppering och bastest
• LPK, CRP, Hb, El-status och glukos]

Radiologi

• [BÖS eller DT-BÖS för att undersöka fördelning av gas/vätska i tarmen
  • Vid paralytisk ileus är hela tarmsystemet vidgat
  • Mekanisk ileus - Distension ovan hindret och gastomt och sammanfallet nedom hindret
• Komplettera vid behov med kontraströntgen (t.ex. vid misstanke om inre herniering eller tumör), dock aldrig vid paralytisk ileus. Finns olika metoder:
  • Passagerönten - Används vid tunntarmshinder. Patienten dricker kontrast och undersökningen visar ett dynamiskt förlopp när kontrasten färdas genom mag-tarmkanalen.
  • [DT-Buk med kontrast - Per oral kontrast, vid misstanke om ischemi i tarmväggen]
  • [Kompletterande Koloningjutning - Används vid misstanke på obstruktion i kolon (volvulus, kolonstriktur/cancer).]] Avsmalnande kolon med en konkav striktur är det tecken på koloncancer]

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning