Allmänkirurgi > Bråck och ileus

Ileus

Översikt

Definitioner

Etiologi

Tunntarmsileus

[Vanligaste formen av ileus sitter i tunntarmsnivå och beror på adherenser i buken.

• Tidigare bukkirurgi, leder till ärrbildning mellan tarmslyngor]
• IBD
• [Bråck]
• [Tunntarmsvolvulus – P.g.a. tumör] eller inre bråck, eller efter operation
• Gallstensileus

Kolonileus

[Den vanligaste orsaken till kolonileus är tumör som obstruerar tarmlumen. [Passagehinder i tjocktarmen är oftare förknippade med gradvis tilltagande symptom i form av ökat bukomfång och upphävd gas-faecesavgång. Dessa patienter kan vara relativt opåverkade i jämförelse med patienter med tunntarmsileus.]

• Obstruktion - Malignitet, divertikulit eller stenos
• Kolonvolvulus
• Bråck - Oftast ljumskbråck eller ärrbråck
• Fekalom]

Paralytisk/sekundär ileus

Efter exempelvis stora kirurgiska ingrepp i buken leder inflammatoriska och neurogena faktorer till en temporär paralys av GI-kanalen. Kan även orsakas av:

• Peritonit
• Tarmischemi
• Drogbruk (alkohol, opioider m.m.)
• Elektrolytrubbningar

Gallstensileus (ovanligt)

• [Vid kolecystit kan inflammationen orsaka fistulering mellan gallblåsa tarmsystem. Via fisteln kan större stenar transporteras till tarmen → Mekanisk ileus (framförallt i tunntarm)]
• BÖS - Tecken på gallstensileus är gasfördelning som vid annan ileus + [gas i gallvägar] och [synlig gallsten utanför gallblåsan]. Viktigt att skriva på röntgenremiss om patienten har riskfaktorer för gallstensileus (t.ex. tidigare galloperation, ERCP)
• Gallstensileus behandlas kirurgiskt. Fisteln ska dock inte åtgärdas.

Bra film om gallstensileus (3:50 min)

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning