Hypocampus

Sund kost och undvik stress (kan förvärra skov)
Undvik NSAID
[5-ASA (5-aminosalicylsyra, mesalazin) utgör grundpelaren i behandlingen och används både som underhållsbehandling och i ökad dos vid milda skov.]
Om fler än tre kortisonkurer per år, genomgånget svårt skov eller utebliven effekt av 5-ASA-preparat → [Underhållsbehandling med immunmodulerande läkemedel, t.ex Azatioprin (Imurel),] vid utebliven effekt även av dessa → Biologiska läkemedel så som TNF-hämmare (t.ex. Remicade, Humira). Innan sådan behandling måste TBC och hepatit uteslutas, annars riskerar de att blomma upp.

Inläggning
- [Kortison i.v., Betapred 4 mg x 2 under 5 dagar, sedan prednisolon p.o., nedtrappas under 2-3 månader]
- [5-ASA rektalsuspension]
- [Justera vätskeförluster/elektrolytstörningar, ge näring i.v.]
Vid uteblivet behandlingsvar på behandling inom ett par dagar:
1. Remicade i.v. alternativt
2. Var beredd att operera – Kolektomi med (tillfällig) ileostomi. Om ingen lindring efter en veckas medicinering, så operera. Patienten blir då botad från ulcerös kolit och behöver inte längre medicinera. Operationsmetoder:
  - Ileoanal stomi – Risk för störning av blåsfunktion och sexualliv
  - Ileorektalanastomos (IRA) – Rektum kvar → Lite sjukdom kvar, annars bra
  - Bäckenreservoar – Risk för försämrad fertilitet hos kvinnor
  - Kock-reservoar (används sällan) – Töms med slang, mycket problem

Behandling syftar till att häva skov, maximera tid i remission, minska symptom och förebygga komplikationer

Ulcerös kolit