Allmänkirurgi > Övre och nedre GI-blödning

Övre GI-blödning

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

• [Duodenalulcus 25%
• Ventrikelulcus 25%]
• Slemhinneskador 10-30%
  • Esofagit
  • Gastrit, ofta p.g.a. NSAID
  • [Mallory-Weiss syndrom - Slemhinnerift (sprickor) i distala esofagus och proximala ventrikeln. Den bakomliggande etiologin är inte helt klarlagt men troligen uppstår de till följd av en plötslig intraabdominell tryckstegring. Tillståndet är vanligare bland individer med hög alkoholkonsumtion och/eller hiatusbråck. Sprickorna kan orsaka blödning från artärer i submucosan och dessa är i de allra flesta fall lindriga och avtar spontant. Symptombilden kännetecknas av kräkningar (först mat sedan med inslag av strimmor av färskt blod) som ofta slutar spontant, melena (10%) och eventuellt smärta i epigastriet/dyspepsi. Sprickorna kan oftast ses vid gastroskopi. Vid allvarligare blödning handläggs tillståndet som blödande ulcus.]
• Övrigt
  • [Esofagusvaricer 5-15%]
  • Cancerblödningar
  • Arteriovenösa missbildningar eller telangiektasier
  • Waranbehandling
  • Hematobili (blödning i gallvägar)
  • Aortoduodenal fistel (efter operation med aortagraft)
  • Exulceratio simplex (erosion av slemhinna som träffar artär → snabb kortvarig blödning)

Klassifikation

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning