HypocampusAllmänkirurgi > Pankreatit och pankreascancer
Akut pankreatit
Översikt
Definitioner
Etiologi
Patofysiologi
Symptom och kliniska fynd
Diagnostik
Anamnes och status
- [Fråga om gallsten, alkohol, läkemedel, tidigare besvär, ERCP
- Bandformad smärta i övre delen av buken
- Palpömhet i övre delen av buken
- Värdera vätskestatus, temp och blodtryck
- Cullens tecken - Hematom kring naveln kan ibland ses vid akut pankreatit
- Grey turner´s tecken - Missfärgning i flanken ]
Laboratorieprover
- [S-amylas > 3 * övre gränsvärde är tecken på akut pankreatit, stiger inom ca 2 timmar och sjunker efter ca 2-3 dygn (normalt efter en vecka). Värdet korrelerar dåligt med allvarlighetsgraden.
- Lipas - Vanligen kraftigt förhöjt. Når maxvärde 24 timmar efter debut.]
- Hb, CRP, LPK, TPK, blodgrupp, leverstatus, elstatus, kalcium, P-glucos, triglycerider
- U-sticka
Vidare undersökningar
- [Ultraljud för att utreda eventuell gallsten eller andra differentialdiagnoser - Dålig sensitivitet för pankreatit
- DT buk med kontrast vid oklarhet - Oftast ses inte förändringar förrän efter 48 timmar]
Diagnosen är svårställd tidigt i förloppet.
Smärta i epigastriet (ofta strålande), höga pankreasenymer i blod eller urin samt
DT och/eller ultraljud utgör hörnstenarna vid pankreatitdiagnostik.
