Allmänkirurgi > Praktiska färdigheter på kirurgen

PVK - Fri venväg

Material

Utförande

Se film som beskriver utförandet

• Desinficera händerna. Låt lufttorka. Ta på handskar.
• Välj punktionsställe - Börja distalt, vid misslyckande gå proximalt
• Stasa proximalt med manschett (ca 60 mm Hg) eller band (radialispulsen ska kunna kännas)
• Tvätta punktionsstället med klorhexidinsprit på ett område stort som fixeringsförbandet
• Sitt ned, arbeta metodiskt och stöd om möjligt din hand mot patientens hud
• Vik ned vingarna och fatta venkatetern med ett trepunktsgrepp (se bild).
• Sträck huden lite grann åt sidan med vänster pekfinger, dra lite nedåt med vänster tumme. Detta fixerar venen.
• Stick in venkatetern i kärlets längsriktning med ca 30 graders vinkel genom huden och in i kärlet, för bara in den några millimeter! Vinkla sedan nedåt istället så fort du kommit igenom huden.
• När du ser blod samlas längst bak i PVK:n, för in den ett par mm till i kärlets längsriktning (så att hela nålsögat säkert har penetrerat kärlväggen och katetern kommit in i kärlet). Dra sedan tillbaka
  mandrängen något - om du ligger rätt kommer blod samlas i katetern. För då in katetern hela vägen.
• Släpp stas, komprimera kärlet, dra ut mandrängen och sätt på korken. Observera att man aldrig får föra in stålkanylen i katetern igen.
• Öppna plåsterpaketet. Ta ut de smala remsorna som finns på "plåsterpapperets" ena sida och använd
  dem för att fästa kateterns vingar mot huden.
• Fixera katetern med plåstret.
• Spola katetern via injektionsporten med 2–5 ml NaCl för att kontrollera läget. Observera huden ovan kateterspetsen. Känn med handen proximalt - bildas det kvaddel har du gjort fel. Detsamma gäller om patienten uppger sig ha ont (fråga!). Det som kan ha hänt om det gör ont är att du har stuckit subkutant eller intrarteriellt.