Anestesiologi > Chock

Massiv blödning och blödningschock

Definitioner

Klassifikation

Symptom och kliniska fynd

• Kall chock
• Massiv blödning leder till koagulationsrubbning:
  • Anemi – Förlust av koagulationsfaktorer/trombocyter
  • Acidos – Sämre funktion av koagulationen
  • Hypotermi – Sämre funktion av koagulationen
  • Hemodilution – Lägre koncentrationen av koagulationsfaktorer
  • Hyperfibrinolys – Blodproppar som uppstår löses upp. Kan motverkas med Cyklokapron
  • Citratinducerad hypokalcemi – Ofta krävs kalciumbehandling
  • Förbrukning av koagulationsfaktorer och trombocyter

Vicious cycle "triad of death"

• Hög dödlighet - Vid massiv blödning är det tre faktorer som förstärker varandra negativt med t.ex. försämrad koagulationsförmåga
  • Acidos
  • Hypotermi - Leder till ofrivillig huttring → Förvärrar metabol acidos
  • Koagulopati

Behandling

Vidare läsning