Anestesiologi > Diffusion, blodgas och syra-basbalans

Gasdiffusion och hemoglobinets dissociationskurva

Gasdiffusionsekvationen

• M=K*F(P_A-P _blod)/d - Ekvationen beskriver mängden gas som diffunderar genom en barriär
• K (Kroghs diffusionskoefficient) - Skiljer sig mellan olika gaser. Koldioxids diffusionskoefficient är 20 gångre högre än syre vilket innebär att vid en diffusionsabnormalitet inträffar hypoxi betydligt tidigare än hyperkapni.
• F (diffusionsarean) - Större area underlättar gasdiffusion (anledningen till att alveolernas enorma yta). Diffusionsarean påverkas negativt vid exempelvis:
  • Emfysem
  • Pneumoni
  • Tuberkulos
  • Lungödem
  • Atelektas
• P _a - P _blod = Skillnaden i partialtryck för den gas som ska diffundera mellan alveol och blod
• d (diffusionsavstånd) - Ökat avstånd försämrar diffusionsmängden. Avståndet ökar exempelvis vid:
  • Lungödem
  • Fibros
  • Inflammation
• Vid ökad cardiac output minskar tiden för gasen att diffundera vilket minskar gasutbytet i lungkretsloppet vilket innebär att minskad diffusionsförmåga märks tydligare i arbete än i vila
• Hypoxi till följd av minskad diffusionsförmåga kan kompenseras med ökad ventilation men eftersom koldioxid inte påverkas i lika stor utsträckning som syrgas av försämrad diffusion så medför det en risk för hypokapni och respiratorisk alkalos. Försämrad diffusion behandlas därför i första hand genom att öka syrgastrycket i alveolerna med syrgas.

Film som förklarar gasutbytet i lungan

Hemoglobinets S-formade dissociationskurva

Vidare läsning