Anestesiologi > Generell anestesi

Generell anestesi (narkos)

Definitioner

Stadier vid generell anestesi

Risker vid generell anestesi

Awareness

Premedicinering

Postmedicinering

Medvetslöshet

Intravenösa läkemedel

Inhalationsmedel

Analgesi under narkos

Muskelrelaxantia

Blodtryckshöjande preparat

Intubering

Rapid Sequence induction (RSI)

• RSI eller [Rapid sequence induction] kallas ibland även för ileussövning
• RSI är en metod för att minimera risken för aspiration av maginnehåll vid narkos på patienter med hög aspirationsrisk (se nedan). Syftet är att hindra aspiration genom att minimera tiden från sövning till intubering (trakealtub skyddar mot aspiration).
• RSI kräver närvaro av erfaren anestesiolog

Indikationer (hög risk för aspiration)

• [Ileus
• Obesitas
• Akut buk
• Ej fastande patient
• Hiatusbråck
• Graviditet mer än vecka 20 (samt första dygnet post partum)]

Kontraindikationer

• Patient som bedöms som svårintuberad (t.ex. mallampati IV, stel nacke)

Utförande

• [Eventuellt V-sond
• [Höj huvudändan]
• Var redo med grov sug
• [Preoxygenera - Vid RSI ventileras inte patienten innan intubering eftersom det ökar aspirationsrisken]
• [Administration av läkemedel - Ges i snabb följd utan inväntande av effekt.] Vanliga läkemedel; antikolinergika (minskar salivation), propofol (induktion), anfentanil (smärtlindring).
• Krikoidtryck - Förhindrar eventuellt aspiration. Krikoidtrycket bibehålls tills korrekt tubläge är verifierat.
• Muskelrelaxerande och intubering - Succinylkolin eller rokuron. Intubera efter effekt av muskelrelaxantia
• Säkerställ att tuben ligger rätt]

Åtgärder vid aspiration

• [Trendelenburgläge - Sänk huvudändan]
• [Använd den grova sugen för att suga upp så mycket som möjligt]
• [Vänd patienten i sidoläge]
• [Snabb intubering]
• Akut bronkoskopi
• Noggrann kontroll av blodgas och följ upp med lungröntgen
• Antibiotika

Exempel på tillvägagångssätt vid generell anestesi

Vidare läsning