Anestesiologi > Generell anestesi

Generell anestesi (narkos)

Definitioner

Stadier vid generell anestesi

• Stadium I – Analgesi
  • Fortfarande vid medvetande
  • Reflexer intakta
• Stadium II – Delirium och excitation
  • Förhöjd risk för kräkning pga ökade svalg- och pharynxreflexer
  • Salivation
  • Ökad muskeltonus
  • Ökat blodtryck och hjärtfrekvens
  • Nedsatt ögonlocksreflex
• Stadium III – Kirurgisk anestesi
  • Nivå 1 och 2:
    • Regelbunden andningsrytm
    • Successiv minskning av tidalvolym. Observera om andningen behöver tas över.
    • Successiv ökning av pupillstorlek
    • Depression av kräk- och kornealreflexer
  • Nivå 3 (kirurgisk anestesi):
    • Regelbunden andningsrytm
    • Små tidalvolymer
    • Pupiller är dilaterade till ungefär 3⁄4 av maxdiameter
    • Depression av larynxreflex
  • Nivå 4:
    • Ytlig, oregelbunden diafragmaandning – Patienten måste intuberas
    • Pupiller helt dilaterade
• Stadium IV – Spinal förlamning. Vid stadium IV är narkosen för djup!
  • Respiratorisk svikt
  • Kardiovaskulär svikt
  • Avsaknad av pupillreflexer

Risker vid generell anestesi

Awareness

Premedicinering

Postmedicinering

Medvetslöshet

Intravenösa läkemedel

Inhalationsmedel

Analgesi under narkos

Muskelrelaxantia

Blodtryckshöjande preparat

Intubering

Rapid Sequence induction (RSI)

Exempel på tillvägagångssätt vid generell anestesi

Vidare läsning