Hypocampus

Postoperativa infektioner är vanliga - Risken för infektion med direkt koppling till operation skiljer sig mellan olika ingrepp. Vid vissa ingrepp i tarmen kan risken för en djup infektion vara upp mot 20% medan mer rena operationer har en risk < 1%
Var uppmärksam på lokala infektionstecken så som rodnad, svullnad, smärta och värmeökning samt systemiska infektionstecken så som feber, allmänpåverkan och sepsis.
Postoperativa infektioner är likt andra nosokomiala infektioner förenade med ökad risk för antibiotikaresistenta bakteriestammar.
Orsaker till infektion
- Ökad infektionskänslighet och patienter har ofta andra sjukdomar (t.ex. diabetes, övervikt, KOL)
- Anastomosläckage
- Kontamination med hud och tarmbakterier
- Hematom och ödem
- Ischemi
Olika typer av postoperativa infektioner
- [Ytliga sårinfektioner (ner till bukväggsfascian) - Handläggs med odling och borttagande av eventuella suturer i infektionsområdet. Därefter spolas sårhålan med koksalt och läggs om med absorbtionsförband. Fortsatt sårvård med omläggning med t.ex. hydrofiber sköts av DSK. Antibiotika vid behov.]
- Djupa - Kan orsakas av t.ex. anastomosläckage eller iatrogena tarmskador vilket är en allvarlig komplikation vid bukkirurgi.
- Infektion i graft
- Andra nosokomoiala infektioner utan direkt kopplig till det kirurgiska ingreppet t.ex. pneumoni och UVI

Symptom:
- Om abscessbildning - Ofta längre anamnes (>4 dagar) samt i vissa fall svängande feber, palpabel resistens samt diarré.
- Buksmärta
- Feber
- Illamående
- Paralytisk ileus
Diagnostik
- CRP, Lpk
- Bakterieodling
- [DT-buk - Efterfråga fri gas och synligt infektionsfokus]. [Fri gas kan förekomma några dagar efter en laparotomi och behöver inte innebära perforation.]
Åtgärder
- Risken för infektion kan minskas med t.ex. bra hygienrutiner, sårvård, antibiotikaprofylax m.m
- [Vid infektion är det viktigt att dränera pus och odla för sedan sätta in riktad antibiotikabehandling i vissa fall krävs även reoperation.]

Kirurgiska komplikationer