• Används mycket. Normaldos 500 mg 1-2 st x 1-4
• Begränsad effekt → Används som bas
• Bäst effekt mot nociceptiv muskuloskeletal smärta
• Levertoxiskt vid hög dos

• Mot nociceptiv muskuloskeletal smärta, även inflammationsdämpande
• Extra bra vid inflammation, gall- och njurstenar, RA, menssmärtor
• Risk för ulcus, kan utlösa astmaanfall, risk för hjärtskador
• Ej vid njurinsufficiens, magsår, äldre, barn, gravida, vid blödningsrisk, vid fraktur

Opiatanalgetika

(T.ex. morfin, Dolcontin^®)

• Kombineras alltid med laxermedel
• p.o., i.v., plåster, normaldos ca 5 mg
• Starkt smärtstillande
• Mot nociceptiv smärta
• Endast för kortvarigt bruk eller vid cancer
• [Risk för hyperalgesi, förstoppning, beroende, tolerans, abstinens, klåda, illamående, [andningsdepression] (opioider minskar känsligheten för koldioxid i andningscentrum→ andningsfrekvensen sjunker)]

[Tricykliska antidepressiva (TCA)

(Amitriptylin/Saroten^®, nortriptylin)

• Mot neurogen, psykologisk eller nociceptiv muskuloskeletal smärta, även mot sömnstörning och depression
• Öka dos långsamtfrån 10 mg – max 150 mg
• Många, men övergående, biverkningar, som muntorrhet, nedsatt libido/potens, ataxi, AV-block m.m.
• Ej vid hjärtinfarkt, -insufficiens eller -arytmier, suicidalitet]

[Antiepileptika

(Lyrica^®, gabapentin, karbamazepin)

• Mot neurogen smärta, i visssa fall även mot ångest]
• Sätts in och ut långsamt enligt schema
• Biverkningar oftast övergående: yrsel, trötthet, illamående