Bröstkirurgi > Bröstcancer och mammografiscreening

Bröstcancer

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Klassifikation

Symptom och kliniska fynd

Stadieindelning

Diagnostik

Anamnes

• Symptombeskrivning
• Hereditet
• P-piller eller andra läkemedel
• Barn

Trippeldiagnostik

• [[Klinisk undersökning - Systematisk inspektion med patienten sittande och med lyfta armar (se symptom och kliniska fynd) samt palpation av bröst (sittande och liggande) och regionala lymfkörtelstationer.]
  • Hård, oöm knöl med oregelbundna kanter talar för malignitet
• [Mammografi/ultraljud]
  • Klinisk mammografi - Tre bilder
  • Screeningmammografi - Görs på kvinnor 40-74 år. Endast två bilder pga att man tar hänsyn till levererad stråldos. Av de tumörer som opereras idag är ungefär 60% upptäckta vid screening.
  • Ultraljud - Ultraljud används vid behov, särskilt hos yngre kvinnor. Kan hitta en del tumörer som inte syns på mammografi och ökar inte totala stråldosen.
• [Cytologi/corebiopsi - Utförs vid fynd på palpation eller mammografi/ultraljud. Utredningen bestöms med BRE-poäng som är en skala från 3-9 (9 = lågt differentierad)]
  • Cytologi (finnålspunktion) - Ger lösryckta celler
  • Corebiopsi - Bra metod som används mer och mer. Corebiopsi ger en intakt vävnadsbit som kan undersökas med immunohistokemi vilket ger en fullständig kartläggning av tumören. Immunfärgning visar om tumören är hormonkänslig eller ej och om den är HER2-positiv.]

MR

Särskild typ av MR-undersökning med sk. bröstspolar så att magneterna hamnar mycket nära brösten vilket ger mycket hög upplösning. Används framförallt vid BRCA I/II-mutationer pga att dessa är svårare att se än vanliga brösttumörer

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Uppföljning

Prognos

Prevention

Vidare läsning