Bröstkirurgi > Bröstcancer och mammografiscreening

Bröstcancer

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Klassifikation

Invasiv cancer

• Ductal cancer 75 %
• Lobulär cancer 15 %
• Övriga former: Tubulär, medullär, cribriform m.fl.
• Inflammatorisk bröstcancer - Malign brösttumör som liknar bröstinfektion

Preinvasiv cancer

• Morbus Paget - Förstadium till malign brösttumör, ser ut som ett eksem
• Ductal Cancer In Situ (DCIS) - Premalign tumör i mjölkgång. Behandlas som invasiv cancer eftersom den utvecklas till invasiv om åtgärd uteblir. Efter operation är patienten helt frisk.
• Lobulär Cancer In Situ (LCIS) - Sällsynt. LCIS ger inga symptom och kan inte ses vid mammografi vilket gör att tillståndet framförallt upptäcks en passant vid t.ex. en biopsi. Patienter med LCIS har ca dubbelt så hög risk att utveckla bröstcancer jämfört med en normalpopulation.

Indelning efter hormonreceptorpositivitet

• HER2-amplifiering - HER2 står för human epidermal growth factor receptor 2 som är en typ av tyrosinkinasreceptor. 15-20% av all invasiv bröstcancer är HER2-positiv. Tumörcellerna har då för många kopior av HER2-genen (blir då mer känslig för tillväxtfaktorer), medför sämre prognos samtidigt som det är en prognostisk faktor för att patienten svarar på behandling med monoklonala antikroppar (trastuzumab/herceptin)
• Luminal A och Luminal B - Uttrycket av östrogenreceptorer skiljer sig mellan tumörer. Luminal A har låg proliferation och god prognos medan typ B har hög proliferationstakt och sämre prognos
• Trippelnegativ bröstcancer - Uttrycker inga hormonreceptorer och har ogynnsam prognos. Den ärftliga formen med BRCA-I mutation tillhör denna grupp.

Symptom och kliniska fynd

Stadieindelning

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Uppföljning

Prognos

Prevention

Vidare läsning