Endokrinkirurgi > Tyroideacancer

Tyreoideacancer

Översikt

Epidemiologi

Klassifikation

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Anamnes

• Utsatts för strålning mot halsregionen?
• Snabb tillväxt eller nytillkommen knöl?
• Hereditet?
• Dysfagi eller heshet?

Status

• Palpation av tyreoidea samt lymfkörtlar
  • Asymmetri? Hård? Solitär?
• Heshet, larynxpåverkan
• Venstas

Vidare utredning

• fT4 + TSH - Ska tas redan på vårdcentral. Oftast normalt, vid lågt TSH bör scintigrafi utföras (se nedan).
• Cytologi:
  • Klassificeras enligt Bethesda
    • I Otillfredsställande material
    • II Benignt (0–3% cancerrisk)
    • [III Svårbedömd atypi (5–15% cancerrisk)]
    • IV Follikulär neoplasi eller misstänkt follikulär neoplasi (15–30% cancerrisk)
    • V Misstänkt malignt (60–75% cancerrisk)
    • VI Malignt (97–99% cancerrisk)

• Klinisk kemi:
  • Tyreoglobulin – Är normalt 0
  • Calcitonin - Kan användas som tumörmarkör för medullär tyreoideacancer
  • S-kalcium
• Bilddiagnostik:
  • Ultraljud - Cysta > 4 cm eller komplex cysta talar för malignitet.
  • Scintigrafi - Motiverat vid lågt TSH för bedömning om knutan är autonom
  • Vid avancerad cancer eller metastaser - MR samt endoskopiska utredningar av trachea och esofagus

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning