Handkirurgi > Handanatomi och handstatus

Hand- och handledsstatus

Definitioner

Anamnes

Inspektion

Palpation

Rörelseomfång

Specifika tester

Stabilitetstester

• Ulnar kollateralligamentskada i tummens MCP-led - Ta tag i tummen och vicka i MCP-led
• Watsons test - Tryck på Scaphoideums tuberkel. Om man kan trycka in denna under radialdeviation är testet positivt, vilket innebär scapholunär dissociation ( film)
• Stabilitet av DRU-leden – Ulna får vara lite lös vid ulnardeviation men inte vid radialdeviation (TFCC-skada)

Andra tester

• Finkelsteins test - Patienten omsluter sin tumme med samma hands fingrar och ulnardevierar handleden ger smärta vid de Quervains tendovaginit ( film)
• Tinels test - Perkutera karpaltunneln vid karpaltunnelsyndrom känner patienten parestesier vid perkussion.
• Tinels och Phalens test - Maximal palmarflektion i 30 sekunder ger domning och parestesier vid karpaltunnelsyndrom ( film)
• Guyon's kanal - Perkutera ulnart på handled och handflata, ger parestesier vid ulnarisinklämning
• [Allens test - Stäng av a. radialis och a. ulnaris, släpp en i taget. Testet används för att diagnosticera eventuell förträngning/ocklsion i någon av dessa kärl. Testet är positivt (patologiskt) om handen inte återfår normal färg då ena artären släpps (kärlet som släpps är då ockluderat)]( film)
• CMC1-ledsartros - Smärta, svullnad, minskat rörelseomfång, adduktion i CMC + hyperextention MCP, positivt grinding-test: krepitationer och smärta vid axiell kompression och malande rörelse mot os trapezium
• Triggerfinger - Fingret fastnar i flekterat läge. Kan oftast extenderas med ett knäppljud med hjälp men fastnar igen vid flektion
• Dupuytrens kontraktur - Förtjockad palmarfascia, progressiv krökning av ett eller flera fingrar, vanligen dig 4-5, nodusbildningar och strängar i handflatan, opereras om > 60° felställning i MCP eller 30-60° i PIP eller > 4-5 cm avstånd från bord, i supinerat läge
• Ganglion - Ledkapseln buktar ut, med smärta, palpationsömhet, minskat rörelseomfång

Senrupturstester

• Instruktionsfilm för test av FDP och FDS
• Profundussenor - Lås PIP-leden, se om DIP-leden kan flekteras
• Superficialissenor - Lås alla utom ett finger, se om detta kan flekteras
• Extensor digitus - Handen med handflatan mot bordet, håll fast alla utom ett finger som extenderas mot motstånd, ett finger testas i taget

Vidare läsning