HypocampusHandkirurgi > Handanatomi och handstatus
Handens anatomi
Definitioner
Handens leder
Handens senor
Handens innervering
| Nerv | Sensorik | Intrinsisk motorik | Extrinsisk motorik | Bortfall | Prov |
|---|---|---|---|---|---|
| N. radialis (se bild) |
[Dorsoradialt över handrygg ] |
- |
[Dorsalextension av handled och fingrar] |
[Dropphand - Oförmåga att extendera handled] |
[Dorsalextension av hand och fingrar] |
| N. medianus (se bild)
|
[Palmarsida radiala 3,5 fingrar] |
Tummens palmarabduktion |
Flektion av handled och fingrar |
Tenaratrofi |
[Palmarabduktion av tumme] |
| [N. ulnaris (passerar bakom mediala epikondylen → se bild)] |
[Ulnara 1,5 fingrar + motsvarande del av hand] |
Interossei, hypotenar, adductor pollicis m.m. |
Ulnardeviation |
Hypotenaratrofi |
[Abduktion dig. 2 (fingerspretning) och Frohments test + FDP dig V för att undersöka hög ulnarisskada ] |
För den intrinsiska motoriken är n. ulnaris är viktigast
Sensorik
- Testa 2-punktsdiskrimination (2PD) d.v.s. minsta avstånd som 2 punkter fortfarande kan skiljas från varandra. Utförs med specialinstrument eller gem. Normalt ca 5 mm.
- [Karpaltunneln innehåller n. medianus + flexorsenor (Flexor Pollicis Longus för tummen + Flexor Digitorum Superficiale och Flexor Digitorum Profundus till 2-5 = 9 st.). Sensorik ligger längre ut i nerven än motorik → känsel i dig 3-4 drabbas först. (se bild). Se även → karpaltunnelsyndrom. ]
Sudomotorik
- Sympatiska nerver som styr svettning följer de perifera nerverna. Vid utslagen perifer nerv kan även svettningen minska – Testa sudomotoriken genom att dra penna utmed fingerrand, minskad friktion tyder på minskad svettning.
- Ulnaris går i en båge från ulnar sida mot radial sida. Pekfingerabduktion är alltså mer distalt än böjning i lillfingers DIP-led.
- Varje finger har 4 nerver, 2 palmart och 2 dorsalt, de 2 palmara är viktigast.