Kärlkirurgi > Aortadissektion och aortaaneurysm

Abdominellt aortaaneurysm (AAA)

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Aneurysmlokalisation

Patofysiologi

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Riskfaktorer för ruptur

Diagnostik

Screening

Differentialdiagnoser

Behandling

[Generellt

• Rökstopp - Viktigaste åtgärden
• Motion och sund kost
• Behandla blodtryck och/eller höga blodfetter

Orupturerat

• < 30 mm: ingen rutinmässig uppföljning.
• 30-40 mm: ultraljud efter 12 mån
• 41-49 mm: ultraljud efter 6 mån
• 50-54 mm: DT efter 3 mån
• > 55 mm för män och >50 mm för kvinnor eller tillväxt > 10 mm/år eller symptom (t.ex. tryck på duodenum)
  • Håll lågt BT. Inläggning, kärlundersökning, riskvärdering, UCG, spirometri
  • Kreatinin, Hb, infektionsprover m.m.
  • Intervention - Val av metod är beroende på patientfaktorer och patientens egen vilja
    • EVAR: max 70° vinkel, min 15 mm halslängd
    • Öppen operation: om inte EVAR går eller unga patienter
  • Sekundärprevention: ASA + statiner]

Rupturerat

• Syrgas
• [Grova infarter, håll blodtrycket lågt men patienten vid medvetandem sk "permissive hypotension". Systoliskt tryck på 70-90 mm Hg tillåts för att minimera risken för genombrotts-/reblödning preoperativt]
• [Smärtstillande - Opioid i.v. Viktigt med adekvat smärtlindring eftersom smärta höjer blodtrycket.]
• DT med narkosövervak
• Om medvetslös → Operera direkt
• Kärlstatus – Palpabla pulsar på fötterna?
• Sätt KAD
• Beställ 8 enheter blod och 4 enheter plasma
• Intervention
  • EVAR (förstahandsval) : max 70° vinkel, min 15 mm halslängd
  • Öppen operation (andrahandsval) : om inte EVAR går
• Sekundärprevention: ASA + statiner

Komplikationer

Uppföljning

Vidare läsning