Kärlkirurgi > Diverse kärlkirurgiska diagnoser

Tarmischemi

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Anatomi

Etiologi

• Arteriell embolisering.
  • 50% av tarmischemifallen, drabbar framförallt a. mesenterica superior.
  • Underliggande aterosklerotisk sjukdom behöver ej föreligga.
  • Embolin fastnar oftast proximalt, precis distalt om avgången för a colica media (vilket sparar proximala jejunum och kolon).
  • Förmaksflimmer är vanligaste embolikällan. 
• Arteriell trombos
  • 25% av tarmischemifall.
  • Vanligast i a. mesenterica superior.
  • Om aterosklerotisk sjukdom uppstår i a. mesenterica inferior utvecklas ischemisk kolit.
  • “Tarmangina” är då mesenteriala kärl får aterosklerotisk sjukdom, med följd att genomblödningen inte räcker till i vissa situationer (efter måltid).
  • Akut trombotisering sker oftast precis vid a. mesenterica superiors avgång från aorta.
• Icke-ocklusiv tarmischemi, NOMI
  • Heterogen grupp som står för lite mindre än 25% av tarmischemifall.
  • Drabbar oftast patienter med bakomliggande ateroskleros i tarmkärlen.
  • Kan bero på cirkulatorisk svikt, akut hjärtinfarkt, läkemedel, uttalad aortainsufficiens, mm.
  • Hög dödlighet.
  • Stentning av a. mesenterica superior kan i vissa fall vara livräddande.
• Venös tromboembolism
  • Minst vanliga orsaken till tarmischemi, drabbar vanligen v. mesenterica superior.
  • Utbredning ofta mer begränsad, symtomen mer smygande och dödligheten lägre.

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning