Kärlkirurgi > Diverse kärlkirurgiska diagnoser

Tarmischemi

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Anatomi

Etiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Akut ischemi (ofta trombos, emboli)

• [Första fasen - Varar i timmar.
  • Pain out of proportion – Stark buksmärta som inte står i proportion till ett beskedlig bukstatus
  • Embolikälla eller anamnestiska uppgifter på tidigare embolisering på artärsidan
  • Reflektorisk avföring, [diarré (slemhinnenekros som lett till diarré med ”slamsor”)] och/eller blod i avföring
  • Mycket högt LPK, laktat och d-dimer är ofta förhöjt men inte obligat
• Andra fasen - Varar i timmar
  • Smärtorna minskar pga avtagande peristaltik, tarmen börjar gå i nekros.
  • Illamående och kräkningar, begynnande paralytiskt ileus.
• Tredje fasen - varar i dygn
  • Smärtorna ökar och blir värre och mer utbredda än tidigare.
  • Blodiga avföringar pga att mukosan går i nekros.
  • Feber och allmänpåverkan pga tarm i nekros som perforerar. ]

Kronisk

• [Bukangina - Buksmärtor efter måltid.] [Blodflödet till tarmen kan vara tillräckligt vid fasta. Ökat behov av blodtillförsel efter födointag leder till ischemi.]
• Viktnedgång, patienten undviker mat pga smärta.
• Diarréer, oftast blodiga pga långsam villusatrofi.

Icke-ocklusiv tarmischemi (NOMI)

• Kan vara akut eller subakut insjuknande beroende på bakomliggande sjukdom.
• Vid manifest ischemi dock symtom som vid arteriell tromboembolisk sjukdom.

Venös trombos

• Diffus symtombild pga att mer avgränsade segment drabbas.
• Ofta subakuta symtom med längre duration av buksmärtor.
• Blodiga diarréer vanliga.

Diagnostik

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning